Tıbbi Dokümantasyon ve Sekreterlik

Tıbbi Dokümantasyon ve Sekreterlik, sağlık hizmetleri meslek yüksekokulları bünyesinde yürütülen iki yıllık bir ön lisans programı. ÖSYM tercih kılavuzunda TYT puan türüyle listelenir. Mezunun mevzuattaki karşılığı tıbbi sekreterdir.

Programın konusu sağlık hizmetinin veri ve belge tarafı: hasta kabul ve randevu süreçleri, hasta dosyasının oluşturulması ve arşivlenmesi, tıbbi kayıtların elektronik sisteme işlenmesi, hastalıkların belirlenen sistemlere göre kodlanması, tıbbi istatistik verilerinin derlenmesi ve raporlanması, hastane bilgi yönetim sistemlerinin kullanımı.

Bu bölümün en çok yanlış anlaşılan tarafı burada. Program klasik sekreterlik değil; sağlık verisiyle çalışan bir kayıt ve dokümantasyon mesleği. Bir hastanenin faturalandırması, performans raporlaması ve resmî istatistikleri, tıbbi sekreterin tuttuğu kaydın doğruluğuna bağlıdır.

• ›Tıbbi Dokümantasyon ve Sekreterlik — bu rehberin konusu; sağlık verisi ve tıbbi kayıt

odaklı ön lisans programı.

• ›Büro Yönetimi ve Yönetici Asistanlığı — ayrı bir ön lisans programı; sağlık alanına

özel değildir, tıbbi terminoloji ve klinik kodlama içermez.

• ›Sağlık Kurumları İşletmeciliği — ayrı program; odağı kayıt değil, sağlık kurumunun

işletme yönetimidir.

• ›Sağlık Yönetimi — genellikle lisans düzeyinde ayrı bir programdır.

Kılavuzda program adını ve seviyesini birlikte kontrol et.

Bursa Uludağ Üniversitesi'nin Tıbbi Dokümantasyon ve Sekreterlik programı bilgi paketindeki plan (toplam 121 AKTS, ön lisans 5. seviye) programın üç ayağını net gösteriyor.

Tıp temeli: Anatomi, Tıbbi Terminoloji, Hastalık Bilgisi. Kaydı doğru tutabilmek için tıbbi dili anlamak gerekiyor; bu yüzden program tıbbi terminolojiye ciddi yer veriyor.

Dokümantasyon ve veri: Tıbbi Dokümantasyon I–IV, Tıbbi Arşivleme, Temel Biyoistatistik, Hastane Bilgi Yönetim Sistemleri, Bilgisayar I–IV, On Parmak Klavye Kullanımı.

Büro ve yönetim: Sekreterlik Teknikleri, Mesleki Yazışma Uygulamaları I–II, Büro Yönetimi ve Teknolojileri, Sağlık Yönetimi ve Organizasyonu, İnsan Kaynakları Yönetimi, Örgütsel Davranış.

Uygulama zorunlu: Staj I 3. yarıyılda (4 AKTS) ve Staj II 4. yarıyılda (4 AKTS).

Plandaki iki ders bu bölümün karakterini tek başına anlatıyor: dört dönem süren Tıbbi Dokümantasyon dersi ve On Parmak Klavye Kullanımı. Birincisi mesleğin bilgi tarafı, ikincisi hız tarafı — bu işte veri girişi hızı ölçülebilir bir yetkinliktir.

Sağlık Meslek Mensupları ile Sağlık Hizmetlerinde Çalışan Diğer Meslek Mensuplarının İş ve Görev Tanımlarına Dair Yönetmelik (22.05.2014 tarihli, 29007 sayılı Resmî Gazete) tıbbi sekreterin görevlerini sekiz bent hâlinde sayıyor:

• ›a) Tıbbi iş ve işlemlerin gerektirdiği haberleşme ve yazışma hizmetlerini yürütür.
• ›b) Randevu hizmetlerini ve hasta kabul işlemlerini yapar.
• ›c) Hastaya ait tıbbi ve idari kayıtları tutar; elektronik ve/veya sesli ortamlara

kaydedilen tıbbi verileri tıbbi belgelere dönüştürür.

• ›ç) Hasta dosyalarını ve gerekli görülen diğer belge ve raporları dosyalar; arşivleme ve

hizmete sunma işlemlerini yürütür.

• ›d) *"Belirlenen sınıflandırma ve kodlama sistemlerine göre klinik kodlama işlemlerini

yapar."*

• ›e) Tıbbi istatistiklerle ilgili verileri derleyerek sonuçlarını üst yönetime raporlar.
• ›f) Hasta dosyaları arşivinin kurulum ve işleyişinde görev alır.
• ›g) Hasta dosyalarındaki eksikliklerin giderilmesini sağlar.
• ›ğ) Hastanın taburcu ve transfer işlemlerini yapar, kurumlar arası iletişimi sağlar.

(d) bendi bu mesleğin en teknik ve en az bilinen tarafı: klinik kodlama. Tanı ve işlemlerin uluslararası sınıflandırma sistemlerine göre kodlanması, hem hastane faturalandırmasının hem sağlık istatistiklerinin temelini oluşturuyor. Bu yüzden mezundan beklenen şey yazı yazmak değil, doğru kodlamak.

• ›Kamu ve özel hastanelerde hasta kabul, poliklinik sekreterliği ve tıbbi arşiv birimleri
• ›Klinik kodlama ve faturalandırma birimleri
• ›Tıp merkezleri, poliklinikler, ağız ve diş sağlığı merkezleri
• ›Aile sağlığı merkezleri ve toplum sağlığı merkezlerinde ilgili kadrolar
• ›Sağlık kurumlarının bilgi işlem / hastane bilgi yönetim sistemi birimleri
• ›Kamuda KPSS ile ilgili tekniker/memur kadroları

Bu alanda mezuniyet sonrası fark yaratan üç şey var: tıbbi terminolojiye hâkimiyet, klavye ve veri girişi hızı, ve hastane bilgi yönetim sistemi deneyimi. Rehber ücret ya da kadro sayısı yazmıyor.

Ön lisansı lisansa taşımak istiyorsan DGS yolu var: Dikey Geçiş Sınavı'yla lisans programına geçilebilir. Hangi ön lisans programından hangi lisans programlarına geçilebileceği her yıl DGS kılavuzunda ayrı bir tabloda yayımlanır; bu rehber o listeden tek bir hedef program adı bile yazmıyor.

• ›Düzenli, dikkatli ve kayıt tutmaktan sıkılmayan öğrenciler; bu meslekte hata doğrudan

hastanın dosyasına yazılır

• ›Bilgisayar ve klavye kullanımına yatkın olanlar
• ›Tıbbi terminoloji öğrenmeye istekli olanlar — bu bölümde ezber gerçekten gerekli
• ›Hastayla nazik ve sabırlı iletişim kurabilenler; hasta kabul birimi hastanenin ilk temas

noktası

• ›Gizlilik sorumluluğunu ciddiye alanlar; sağlık verisi en hassas kişisel veri türlerinden

biridir

• ›Programı doğru seç. Büro Yönetimi ve Yönetici Asistanlığı ile Sağlık Kurumları

İşletmeciliği bu program değildir.

• ›Klinik kodlama dersini kontrol et. Yönetmelik kodlamayı görev sayıyor; ders planında

bunun karşılığının olması beklenir.

• ›Staj yapılacak kurumu sor. Hastane bilgi yönetim sistemi üzerinde gerçek uygulama

yapmak, bu bölümde en değerli deneyim.

• ›Klavye ve ofis uygulamaları derslerine bak. On parmak klavye ve ofis yazılımı bu işte

ölçülen beceriler.

• ›Seçmeli havuza bak. Bazı programlar sağlık yönetimi tarafına, bazıları arşiv ve veri

tarafına ağırlık veriyor.

Bu rehber bölümün ne olduğunu anlatır; hangi üniversiteye hangi puanla girileceğini anlatmaz. Taban puan, başarı sıralaması ve kontenjan her yıl değişir ve tek geçerli kaynağı ÖSYM tercih kılavuzu ile YÖK Atlas'tır. Bu sayfada bilerek puan, sıralama ya da maaş rakamı verilmiyor: eksik bilgi, yanlış bilgiden iyidir.